Erupţia dentară(II)

Părinţii cred că atunci când copilul salivează şi işi bagă mâinile în guriţă le cresc dinţii. Acest lucru se întâmplă pe la 3-4 luni, care e un lucru absolut normal şi nu are nici o legătură cu creşterea dinţilor. Până când nu se umflă gingia sau nu se vede dintele nici un semn nu e sigur. Pe lângă salivaţie mai pot să apara următoare semne şi simptome, dar acestea nu apar decât cu 3-4 zile înainte de a erupe dinţii: scăderea apetitului pentru solide,sugarul muşcă, este mai iritabil, poate să apară un rash la nivelul feţei, se trezeşte mai des noaptea, îl mănâncă urechile şi gingiile, suge degetul. Asocierea febrei cu creşterea dinţilor e supraevaluată, temperatura corporală poate creşte puţin,dar sub nici o formă febra mare nu poate fi pusă pe seama erupţiei diniţlor. Ţineţi minte că majoritatea copiilor sunt asimptomatici şi că unele manifestări pot fi asociate cu creşterea dinţilor numai dacă apar mereu la fiecare erupţie.
Ca şi tratament se folosesc jucării speciale, masajul gingiilor, antialgice ca paracetamol şi nurofen, ultimul numai dupa 6 luni şi sa nu uităm de unguentele pentru gingii, care nu sunt agreate de majoritatea pediatrilor pentru că se abuzează foarte mult de ele pentru că majoritatea părintilor pun pe seama erupţiei dinţilor majoritatea manifestărilor.
Intenţia acestor articole nu este de a scrie un tratat despre creşterea dinţilor şi semnele şi simptomele de sus nu se regăsesc la toţi copiii, cum de altfel, sunt semne care apar şi nu sunt meţionate, pentru că fiecare copil reacţionează diferit, de aceea în medicină tratăm bolnavi şi nu boli.
Publicat de dr. Mirabela Caşcaval

Erupţia dentară (I)

Mamele se întreabă mereu când e normal să apară dinţii, copilului vecinului i-au apărut deja, deşi au aceeaşi vârstă, e o problemă cu copilul meu?
Primii dinţi care apar sunt incisivii centrali de jos (central incisor din figură), între 6-10 luni. Tot ei sunt şi primii care cad la 6-7 ani. Incisivii centrali superiori apar la 8-12 luni şi cad la 6-7 ani.
Incisivii laterali apar între 9-15 luni şi cad la 7-8 ani.
Caninii apar între lunile 16-23 şi cad la 9-12 ani.
Primii molari erup între 13-19 luni, iar ultimii patru molari între 23-33 de luni. Molarii cad în jurul vârstei de 10-12 ani.
Ideea este că până la vârsta de 3 ani, în cele mai multe cazuri erup toţi cei 20 de dinţi de lapte, în medie apar cam 4 dinţi la 6 luni.

Dinţii de sus	Erup la (luni)	Dinţii de jos	Erup la (luni)
Incisivii centrali	8-12	Incisivii centrali	6-10
Incisivii laterali	9-13	Incisivii laterali	10-16
Caninii	16-22	Caninii	17-23
Primii molari	13-19	Primii molari	14-18
Molarii secunzi	25-33	Molarii secunzi	23-31

Publicat de dr.Mirabela Caşcaval

Cum interpretăm nomogramele sau hărţile de creştere?

Nomogramele sau hărţile de creştere reprezintă un set de curbe care indică progresia normală a unui parametru (lungime, greutate, perimetru cranian) în funcţie de vârstă şi sex. Deoarece conţin multă informaţie într-un spaţiu foarte mic pot confuza părinţii. În primul rând trebuie reţinut că sunt nomograme pentru categorii de vârstă (0-36 de luni, 2-20 de ani) şi pentru sex. Indiferent de hartă există e linie îngroşată care reprezintă valoarea medie a parametrului studiat şi care corespunde percentilei 50. Curbele corespund unor valori: percentile sau deviaţii standard. Limitele largi ale normalului sunt cuprinse între percentila 95 (+2 deviaţii standard) şi 5 (-2 deviaţii standard).
Pentru a înţelege mai uşor să luăm un exemplu: sugar, sex masculun de 6 luni care are 7 kilograme şi 70 de cm.
Alegem harta potrivită, adică cea pentru vârstă (0-36 de luni) si pentru băieţei. Dacă începem cu greutatea vom proceda astfel: ducem o linie verticală (aceste linii vor fi trasate virtual, pentru că se va încărca foarte mult harta si nu se va mai înţelege nimic) care corespunde vârstei si o linie orizontală care corespunde greutăţii. Aceste linii se vor intersecta într-un punct. Vom căuta curba care este cea mai aproape de punctul respectiv. În cazul nostru este percentila 10. Acest lucru înseamnă ca 90% dintre copii de sex masculin de 6 luni au o greutate mai mare şi 10% au greutatea mai mică.
O singură valoare nu reprezintă nimic, de aceea e bine să se măsoare copiii o dată pe lună, astfel un copil îşi formează propiul lui "culoar". O creştere şi o dezoltare normală înseamnă că la fiecare măsurătoare valoarea se va situa în jurul aceleiaşi percentile. Dacă depăşesc în plus sau în minus 2 curbe vecine avem indicii unui deficit sau exces de creştere: malnutriţia daca greutatea scade cu 2 percentile mai mult de o lună şi sau supraponderea/obezitatea dacă greutatea creşte cu 2 percentile(2 curbe) mai mult de 3-6 luni.
Hărţile le găsiţi pe internet sau cine doreşte i le trimit eu pe mail.
Publicat de dr. Mirabela Caşcaval

Cum ia în greutate copilul pe etape de vârstă

În prima săptămână după naştere nou-născutul poate să scadă în greutate cam 10% din greutatea sa la naştere (se numeşte scăderea fiziologică în greutate), iar la 10 zile atinge greutatea de la naştere. Până la un an creşterea ponderală se face astfel, dar trebuie ştiut că aceste valori pot varia în limita largă a normalului şi copilul trebuie privit în ansamblu
în primele patru luni sugarul creşte cu câte 750 g pe lună, astfel la 4 luni îşi dublează greutatea de la naştere
în lunile 5-6-7-8 creşte cu câte 500 g pe lună
în lunile 9-10-11-12 creşte cu câte 250 g pe lună, aşa că la un an are în jur de 9 kilograme, deci îşi triplează greutatea de la naştere.
După 2 ani greutatea se calculează se calculează astfel: G=2*V + 9, unde V reprezintă vârsta, iar G greutatea

Publicat de Dr. Mirabela Caşcaval

Noi achiziţii între 6 şi 12 luni

Deja de la vârsta de 7 luni sugarul stă în şezut nesprijinit pentru puţin timp, emite silabe sporadic ma, ta, pa, la, ba, exprimă teama pentru străini.

La 8-9 luni creşte perioada în care stă singur, nesprijinit în sezut, se întoarce de pe abdomen pe spate, se ridică singur în picioare la marginea pătuţului, face câţiva paşi lateral, imită sunete. Ridică obiecte mai mari, le trece dintr-o mână în alta, îşi foloseşte degetul arătător şi policele pentru a apuca obiectele (apucare prin ciupire), urmăreşte alimentele cu privirea, descoperă obiectele ascunse, are iniţiativa de a ridica obiectele scăpate, dă drumul la o jucărie dacă o apucă altcineva şi o trage, începe să-i placă să se prinvească în oglindă, "răspunde " la auzul numelui său, face cu mâna "pa,pa". Mănâncă din ligurinţă cu uşurinţă, ţine biberonul independent cu una sau ambele mâini, începe să se hrănească singur cu mâinile, bea din căniţă.

La 10-12 luni începe să meargă" de-a buşilea", apoi ţinut de două mâini, iar la un an merge ţinut de o mână. La un an are vocabular compus din două cuvinte cu semnificaţie precisă, altele decât mama, tata. Duce obiecte de la mână la gură, începe să bage lingura singur în gură, ţine cana de unul singur în mână. Începe să exploreze cât mai mult şi e bine să i se dea posibilitatea, dar să fie protejat de lucrurile care l-ar putea răni, de ex:

• prizele să fie acoperite sau situate sus;

• să nu fie lichide fierbinţi pe masă cu care s-ar putea arde dacă trage faţa de masă;
• să nu fie cada plină cu apă, sau alte recipiente cu apă, sau să nu aibă acces dacă acestea există;
• să nu aibă la îndemână obiecte ascuţite cu care s-ar putea răni;
• să nu aibă acces la obiecte mici pe care le-ar putea înghiţi;
• să nu fie în jur substanţe toxice pe care le-ar putea duce la gură;
  

Lumea devine din ce în ce mai interesantă pentru copil, bucuraţi-vă împreună cu el!

Publicat de dr. Mirabela Caşcaval

La ce să ne aşteptam până la 6 luni?

Copilul tău se dezvoltă armonios? Află ce achiziţii face în fiecare lună şi bucură-te împreună cu el de viaţă.

Nou-născutul va dormi în majoritatea timpului, se trezeşte numai să mănânce. Picioarele şi mâinile vor fi în flexie. Preferă să privească feţele umane şi întoarce capul la stimuli luminoşi.

Ce trebuie să ştiţi despre nou-născut:

• sugarul alimentat la sân va fi hrănit de 8-12 ori pe zi, cel hrănit cu formule mănâncă la 2-4 ore. Dacă aveţi probleme cu hrănitul natural vorbiţi cu pediatrul dumeavoastră pentru alte sfaturi.

• puneţi copilul să doarmă pe spate pentru a evita sindromul de moarte subită a sugarului, evitaţi să-l ţineţi cu faţa în jos.
• vizitează doctorul copilului după 3-6 zile, ceea ce e foarte important pentru a nu pierde prea mult în greutate şi pentru evaluarea icterului neonatal.
• e bine să nu fie în preajma a prea multe persoane străine.
• şi la 2 săptămâni dorm în majoritatea timpului, dar va fi treaz pentru o perioadă mai mare de timp.

La 1-2 luni nu mai stă in flexie tot timpul, începe să zâmbească, să râdă şi să facă zgomot, îşi recunoaşte mama, urmăreşte obiectele cu privirea, se mişcă în funcţie de frecvenţa vocii persoanelor din jur.

Ce trebuie să ştiţi despre copilul de 1-2 luni:

• copilul nu necesită suplimentarea cu apă, nu trebuie introduse alimente solide, cereale în lapte, zahăr de orice fel, miere de albine, nu se pune biberonul în pat sau să apăsaţi pe biberon când îl hrăniţi, laptele nu se încălzeşte la cuptorul cu microunde

• dacă copilul are colici e bine de ştiut că acestea apar cam la 6 săptămâni şi dispar cam in 3-4 luni
• se face suplimentarea cu vitamina D
• asigura-ţi-vă că pătuţul e sigur înainte de a pune copilul în el şi nu uitaţi de o vizită la medicul pediatru pentru pentru un examen complet

La 2-4 luni ţine capul, urmăreşte obiectele până la 180 de grade, zâmbeşte şi susţine contactele sociale, ascultă vocile, ascultă muzică, apucă obiectele cu mâna, stă în funduleţ sprijinit pentru puţin timp, duce mâna la gură.

Ce trebuie să ştiţi:

• nu se lasă copilul nesupravegheat pe pat sau pe masa de schimbat

La 4-6 luni se poate întoarce de pe o parte pe alta, are forţă mai mare în picioare, apucă obiectele şi le duce la gură, râde zgomotos şi se poate supăra dacă este întrerupt contactul social, începe să mănânce şi alimente solide, dau primii dinţisori ( incisivii de jos), deosebeşte persoanele străine de cele cunoscute, stă mult timp in şezut uşor sprijinit, se bucură la vederea lingutiţii şi a mâncării.

Ce trebuie să ştiţi:

• la 4 luni îşi dublează greutatea de la naştere
• s-ar putea să renunţe la masa din timpul nopţii, fără să fiţi speriaţi dacă copilul ia bine în greutate
• cerealele sunt, de obicei, primele alimente solide care se dau sugarului, în lapte sau cu apă şi încercaţi să le daţi cu lingutiţa şi nu cu biberonul. Cerealele din orez sunt constipante, dar sunt o sursă bună de fier, mai ales dacă îl alăptaţi

Publicat de dr. Mirabela Caşcaval