joi, 19 iunie 2014

De ce in Finlanda rata mortalitatii infantile este de 1/1000

http://www.bbc.com/news/magazine-22751415

Asta da,preventie!
Cu asa idei ar trebui sa vina si politicienii nostri, nu sa peticeasca un sistem sanitar putred din a carui cauza nu au de suferit decat doctorii si pacientii.


Suflu sitolic

Suflul sistolic-un subiect despre care mi-am propus de mult timp sa scriu, numai ca timpul nu mi-a permis pana acum. Cum dupa terminarea rezidentiatului dorinta mea este sa ma supraspecializez pe cardiologie pediatrica, intalnesc multi copii care vin pentru evaluare ecocardiografica pentru acest " suflu sistolic".
Cele mai multe dintre ele sunt asa zise " inocente" si  nu pun probleme copilului chiar daca se aud. Am intalnit frecvent in practica si atitudinea aceasta: vine copilul pentru evaluare ecocardiografica pentru prima data pentru ca, candva, un doctor a auzit " un suflu", ecografia este in regula, dar parintii vin in continuare ca " sa tinem sub control". Acest lucru nu face decat sa incarce medicii inutil si sa ia din timpul ecelor copii care chiar au nevoie de atentia lor.
Asa ca voi incerca sa fiu clara pentru a lamuri niste lucruri:
- suflu este dat de ce auzim noi cu stetoscopul cand trece sangele prin anumite structuri ale inimii.
- in mod normal nu se aude cum circula sangele prin inima, dar in anumite circumstante se poate auzi, cum ar fi: persoanele slabe, toracele subtire al copilului, frecventa cu care bate inima ( mai frecvent la copil, in febra, anemie) si intr-o mica parte din cauza malformatiilor cardiace.
-suflurile patologice au un anumit caracteristici si alerteaza medicul, plus alte semne asociate ( copilul nu creste, se albastreste, oboseste la eforturi mici). Sunt putine malformatiile cardiace care pot trece neobservate clinic pana cand nu se poate interveni chirurgical
-daca ecografia cardiaca este normala, indiferent daca suflul nu dispare, nu are nici o importanta daca se mai aude cu stetoscopul
-daca  bunicii au " probleme cu inima" dobandite din cauza tensiunii arteriale crescute, aterosclerozei etc, nepotului nu i se indica ecografie cardiaca

dr. Mirabela Cascaval, medic specialist pediatru